¿cual es su diagnóstico? (actualizado en: dec 2010)
Se observa un cálculo en tercio distal del colédoco, la esfinterotomía permite su extracción, siendo este de color negro, pigmentario. También se observa una dilatación desproporcional de los hepáticos con respecto al colédoco que esta fino, una vista mas cercana del hepático común muestra una zona estenótica. Por la persistencia de la ictericia tras la extracción del cálculo, se interconsulta al servicio de oncología/cirugía quienes deciden realizar una intervención para colecistectomia y por la sospecha de un Klatskin, sin embargo reportaron "hallar una intensa fibrosis a nivel del hilio, realizaron una biopsia(que fue negativa para neoplasia), y colocaron un ker en el hepático derecho para paliar la inctericia". Este Ker a los pocos días se desplaza accidentalmente produciendo una fístula biliar y deteriorando el estado del paciente. Se realiza una nueva ERCP para colocar un stent de 10 fr y 12 cm hacia el hepático derecho lo que resuelve el cuadro. Tres meses después, el paciente está en excelente estado, los estudios de imagen y laboratorio no muestran anomalía alguna (excepto por la presencia del stent). Se decide nueva ERCP para realizar un cepillado y biopsia del área estenótica.
