Paciente de 95 años que es admitida por síndrome confusional agudo, dolor a la palpación en hipocondrio derecho, elevación de enzimas hepáticas y colédoco dilatado en la ecografía además de la presencia de calcificaciones intrahepáticas. Como antecedentes sus hijos refieren que le habían diagnosticado de "quistes calcificados" un una TAC de hace 4 años, pero desconocen mayores detalles.
Se realiza una CPRE:
En D2 se observa papila paradiverticular con gran porción intraduodenal (abarca al menos unos 4 cm), se observa salir por el orificio un moco blanquecino (foto 1):
La cateterización de mediana dificultad, muestra un colédoco dilatado (más de 2 cm) con un cálculo de 13 mm por 7 mm. Llama la atención imágenes quísticas calcificadas en el hígado (vistas inicialmente sin introducir contraste, se comunican con las VBs).
Se realiza esfinterotomía amplia de mas de 1 cm. Se introduce litotriptor trapezoide, se atrapa el cálculo y se lo rompe en múltiples fragmentos que posteriormente son extraídos con dormia y balón (foto 2) hasta asegurar limpieza de la VBP:
¿Cual es el significado patológico de esas calcificaciones?
